[ESMO2017]缺血性卒中与肿瘤风险——别怕,只是观察性研究

作者:肿瘤瞭望   日期:2017/9/11 10:53:28  浏览量:25558

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当地时间9月8日至12日,2017年欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会在风情迷人的西班牙首都马德里召开。ESMO年会已经成为世界顶尖肿瘤研究的展示和分享平台,以肿瘤学内不同学科和文化的碰撞交流,共同探索肿瘤治疗的前进方向。

本次ESMO年会上,来自西班牙的研究者报道了有关缺血性卒中(Ischemic Stroke, IS)与罹患肿瘤关系的回顾性研究。有一些研究对肿瘤患者进行尸检分析,发现缺血性卒中可能与癌症相关,推测是血液高凝状态在诱发肿瘤方面发挥了作用,但并未提及这种关联的程度以及是否存在因果联系。

 
西班牙学者针对此问题开展了一项观察性研究(Abstract:1412P_PR),目的是探索缺血性卒中与癌症的关系,并试图找到一些能够预测肿瘤风险的指标。
 
主要研究
 
自2012年至2014年,研究回顾性分析了因IS急诊入院治疗的917例患者。以研究时间段为起点,排除五年内曾患肿瘤或现存肿瘤,短暂性脑缺血发作(TIA)或脑出血,以及无法配合随访或IS治疗不完善的患者。
 
最终有381例患者符合纳入标准,收集他们的人口学资料和临床资料。
 
自IS之日起随访18个月,共有7.6%(29/381)的IS患者确诊癌症,最常见的是结肠癌(24%)、肺癌(14%)和前列腺癌(14%)。而根据西班牙一般人群的癌症发病率预测,这一数字仅为4.5%(17例)。
 
从确诊时间来看,上述不幸的患者自IS起病到发现肿瘤的平均时间为6个月,接近45%的癌症确诊都都发生于IS后的6个月内。62%的癌症患者的疾病为转移性或局部晚期。
 
多因素分析显示,老年人(>76岁)、癌症病史(至少5年前)、血液纤维蛋白原水平高(>450 mg/dl)以及血红蛋白低(<13 g/dl)与IS患者新发肿瘤相关;而其他因素像血栓风险、卒中病因等对后发癌症并无影响。
 
小结
 
在这项观察性研究中,IS患者罹患癌症的风险差不多是一般人群的两倍,确诊多为晚期且发生于IS起病6个月内,提示肿瘤在急性病IS爆发前已经存在,只是没有明显症状。另外从发病机制来看,由肿瘤引发的机体血液高凝状态或许是IS的导火索之一,而不是相反。
 
单纯的观察性研究局限性很多,比如没有对照。加之研究中患癌人数太少(只有29例),与基于大众人群的推算数字(17例)相差不多,甚至可能是抽样偏倚所致。因此这项研究中IS和癌症关联的可靠性打了折扣。不过,对于老年人而言,卒中与癌症都是高发疾病,IS出现后加强近期随访也很有必要。
 
参考来源:www.esmo.org

版面编辑:洪山  责任编辑:马翔

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