《肿瘤瞭望》：淋巴瘤具有高度异质性，应用统一的IPI评分存在怎样的优缺点？

 

张会来教授：国际预后指数（IPI）是临床最为简便的淋巴瘤预后评价手段，主要倾向于临床。但在美罗华及精准医学时代，IPI评分仅能反映淋巴瘤患者的部分不良预后因素，因此我认为淋巴瘤的IPI评分有待于进一步的改良。

 

《肿瘤瞭望》：基于不同生物学特点，B细胞及T细胞淋巴瘤IPI评分是否应有所区别？

 

张会来教授： 传统的IPI评分与真实世界情况存在一定的差异，无论B细胞或T细胞淋巴瘤，其分子生物学特征及机制具有明显异质性。故而，在临床指标基础上，分子生物学标志（Biomarkers）的引入是今后IPI评分改良的趋势。

 

《肿瘤瞭望》：分子生物学标志是否应纳入IPI评分系统？哪些指标值得纳入？

 

张会来教授：毫无疑问，分子生物学标志（Biomarkers）应当纳入至IPI评分系统中，从而完善并改良IPI评分。至于哪些指标应当纳入至IPI评分系统，以弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）为例，P53、CD5、EBV、Myc以及Bcl-2等指标是DLBCL的高危因素，应当纳入至未来IPI评分系统中，进而更为精准地筛选出高危淋巴瘤患者。

 

《肿瘤瞭望》：不同的影像学手段对于IPI评分有何影响？是否所有淋巴瘤患者均应进行PET/CT检查？

 

张会来教授：并非所有淋巴瘤患者均应进行PET/CT检查，我们主张对部分淋巴瘤亚型（如弥漫大B细胞淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤等）进行PET/CT检查以帮助判断其预后情况，尤其是中期PET/CT检查结果与IPI评分联合，对于淋巴瘤患者的预后评估及判断具有极大的临床价值。反之，对于惰性淋巴瘤患者，其对于PET/CT检查并不敏感，常规的强化CT检查即可满足。

 

总结

 

当前的国际预后指数（IPI）主要基于临床指标进行淋巴瘤患者的预后评估。但随着分子生物学的发展、淋巴瘤研究进展的不断深入，分子生物学标志指标势必应纳入至IPI评分系统中，从而进一步完善及改良IPI评分。

 

 

专家简介

 

 

张会来

 

男，肿瘤学博士，主任医师，硕士研究生导师，现任天津医科大学肿瘤医院医务处处长、淋巴瘤科主任，主要学术兼职有：中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会常委、中国临床肿瘤学会（CSCO）抗淋巴瘤联盟常委、天津市抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员，其它社会兼职：中国抗癌协会临床化疗专业委员会青年委员，中国老年肿瘤学会淋巴血液肿瘤委员会委员，天津市抗癌协会血液肿瘤专业委员会委员等。2008年受瑞士政府合作发展基金资助赴南瑞士肿瘤研究所（IOSI）在国际抗癌联盟前主席、国际著名淋巴瘤学家Franco Cavalli教授指导下从事恶性淋巴瘤的基础和临床研究，2012年赴美国佛罗里达Moffitt Cancer Center接受国际临床试验(IVSP)项目培训。以第一或通讯作者在《Blood》、《Oncotarget》、《Leukemia&Lymphoma》、《Medical Oncology》等国内外专业杂志上发表学术论文四十余篇。主持和参与多项国家自然科学基金、国家肿瘤临床医学研究中心项目、MD安德森姊妹医院国际合作项目、天津市科委、卫计委和医科大学科研项目等。先后获得第二十二届亚太抗癌大会Young Investigator Award，天津市科技进步二等奖1项和三等奖2项。从事肿瘤内科临床工作20年，专注于恶性淋巴瘤的分子诊断及个体化治疗。