青岛国际乳腺疾病论坛│留住“爱美之心”——傅佩芬教授谈乳房整形和重建

作者:肿瘤瞭望   日期:2018/9/21 14:30:12  浏览量:19027

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编者按：第五届“青岛国际乳腺疾病高峰论坛”暨第三届“青岛国际乳腺疾病青年论坛-琅琊论剑”于9月7-9日在青岛隆重召开。大会邀请众多乳腺领域的知名专家学者作精彩报告及专题讨论。《肿瘤瞭望》现场采访了浙江大学附属第一医院乳腺疾病诊治中心傅佩芬教授，介绍乳房整形和重建相关进展。

傅佩芬教授

 

《肿瘤瞭望》：很少有人在乳房重建工作中提到乳房的美学，您如何看待美学在乳房肿瘤整形和重建工作中的重要性？

 

傅佩芬教授：乳房整形和重建，是出于对美的追求才增加的一个治疗之外的步骤。对于患者来说，这一个步骤会额外增加治疗费用和时间；对于医生来说，需要去琢磨技术及延长手术时间。那我们做这些事情的价值在哪里呢？我想最终就是能够让患者恢复原来的体态，保留患者心理的健全。

 

虽然在讲课中大家很少提及乳房美学，但是我们真正追求的是希望“还给”患者一个漂亮的乳房。要达到一个符合美学要求的乳房是一件非常困难的事，不仅需要形似、神似，更需要具备乳房的动感。对于做乳房重建的外科医生来说这有很高的要求；首先需要位置准确，形态需要和对侧乳房对称，同时乳沟还需要保持自然状态；运动时候乳房能够随之摆动及躺下时乳房形态能够随着动作而改变；最后还有触感，重建的乳房能够恢复自身乳房的触感，就做到“以假乱真”了。前面的三点比较容易去模拟，可以努力去达到，还原乳房的动感和触感相对比较困难。但是无论如何，这是我们心目中一个重建完美乳房的标准，我们不断地在摸索，尽量向着这个高标准努力。

 

《肿瘤瞭望》：在应用植入物进行乳房重建时，有哪些原则和方法能够提高重建手术后的乳房美观？

 

傅佩芬教授：首先因为植入物目前只有一些固定的型号，材质、外型等有限的。目前虽然有很多商品化的植入物，比如大家熟悉的曼托的假体，艾尔建的假体，但也仅能提供几百种型号。而且进入中国市场的实际上没有那么多，仅有某家公司的几种型号。

 

其次，中国女性的乳房外观与西方女性有所不同。东方女性的乳房没有那么丰满，偏于扁平，基底稍微宽一些，凸度也没有那么高。所以我们在运用一些进口假体时，会面临一定困难。

 

尽管如此，我们也需要进行精细的术前测量，掌握乳房的各个参数，然后根据参数去选择相近的植入物。除了假体植入物之外，我们还有一些辅助的植入物，比如网片，对于假体起到更好的支撑和包裹作用，使得假体能够固定在希望的位置，并且能够减少术后包膜挛缩的发生。网片的选择，假体和网片工艺的改进都是我们在植入物假体重建方面不断努力的方向。

 

《肿瘤瞭望》：在临床实践中您如何选择圆形或是水滴形假体？

 

傅佩芬教授：完美的女性乳房是有一定的比例，以乳头划一个线，上半部分占45%，下半部分占55%；从这个比例来说，乳房不是像馒头那样的半圆形，而更接近于水滴形。

 

我们有圆形及水滴形的假体，理论上来说，水滴形更符合人体的美学，但实践中并不是绝对选择水滴形假体。因为重塑乳房的最终形态不仅和选择的假体相关，和选择的覆盖物也有关系。比如患者的皮肤弹性比较好，皮下组织较厚，能够在确保安全的前提下能够保留较厚的脂肪层，这层组织已经占据了乳房的一定体积了，而且这个体积相当可观，那么假体形态不影响最后的乳房外观，这时候可以选择一个圆形的假体。

 

另外一些患者乳房不挺，呈微微隆起，本身没有达到完美的水滴型的乳房，需要和对侧的乳房对称，这时候也宜选择圆形的假体。

 

还有一种情况，在背阔肌联合假体重建时，背阔肌也已经占据了很大的体积，触感也主要靠背阔肌来体现，所以这时候往往也会选择圆形假体。

 

那么什么情况下选择水滴形呢？对于覆盖组织比较少，皮肤和脂肪都比较薄，本身下极比较饱满，下缘线明显的患者，使用解剖型假体来重建会更接近乳房原来的形态。

版面编辑：洪山  责任编辑:彭伟彬

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