王晓稼教授，浙江省肿瘤医院肿瘤内科主任、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会(CSCO)执行委员、中国抗癌协会抗癌药物专业委员会执行委员、中华医学会肿瘤分会青年委员，主要开展以乳腺癌为主的实体肿瘤化学治疗、内分泌治疗和生物靶向治疗等个体化综合治疗以及相关的临床和基础研究工作。

　　针对乳腺癌靶向治疗耐药问题，王教授首先介绍了NCCN指南和国内指南的推荐方案。随后，他依次分析了三种治疗方案：①继续曲妥珠单抗更换化疗药物；②更换靶向治疗药物；③双靶向联合治疗。最后，王教授得出如下结论：

　　①曲妥珠单抗是HER2阳性乳腺癌的治疗基础；

　　②HER-2阳性乳腺癌患者，曲妥珠单抗治疗进展后继续曲妥珠单抗治疗仍可进一步改善预后；

　　③随着对乳腺癌信号传导途径的深入研究，将会开发出越来越多更具靶向性和活性的药物。

　　补充

　　曲妥珠单抗治疗进展后方案（NCCN指南）：

　　优选：T-DM1；

　　其他：拉帕替尼+卡培他滨；曲妥珠单抗+卡培他滨；曲妥珠单抗+拉帕替尼（非细胞毒方案）；曲妥珠单抗+其他药物。

　　二线治疗方案的选择（中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范）：

　　①在含曲妥珠单抗方案治疗后发生疾病进展的HER-2阳性转移乳腺癌患者中，后续治疗应继续阻滞HER-2通路；

　　②保留曲妥珠单抗，更换其他化疗药物，如卡培他滨；

　　③换用拉帕替尼与其他化疗药物，如卡培他滨；

　　④停用细胞毒药物，用两种靶向治疗药物的联合，如拉帕替尼联合曲妥珠单抗。