编者按:初冬暖阳,西子湖畔,“第十届泌尿肿瘤国际论坛暨中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会2020年会、中国临床肿瘤协会前列腺癌专家委员会2020年会”于2020年12月7日~12月13日在杭州成功举行。大会主席、复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授在《肿瘤瞭望》的采访中,分享了会议亮点以及亚太前列腺癌的诊治发展。在新冠疫情下,大会在各方支持下得以顺利举办,完美诠释了“创新合作·发展共赢”的会议主题;而中国及亚太前列腺癌的诊治,也将在合作创新中迎接更美好的未来。
《肿瘤瞭望》:第十届泌尿肿瘤国际论坛暨CACA-GU 2020年会、CSCO-PC 2020年会在新冠疫情下如期举行,请您总结一下这次年会的亮点。
叶定伟教授:2020年是不平凡的一年,疫情在一定程度上影响了会议的举办。原定的会议主场是在上海,我们移师到杭州,并采用线上、线下相结合的形式。在CACA-GU、CSCO-PC各委员单位以及委员们的大力支持下,本次会议得以成功举办。线下会场的参会人数大约有500人,座无虚席且秩序井然、防控到位,而且我们还有数万名同道在线上同步观看。
另一方面,这次会议的学术水平绝对不低于往年,我们邀请了数十位来自CACA-GU各学组的委员以及国际知名学者进行学术演讲,涵盖了泌尿系统三大肿瘤的早诊早治,规范化的局部治疗和综合治疗,尤其是对精准治疗的探讨、指南共识的解读非常深入和热烈。可以说,这次会议让大家享受到了一站式密集的学术“轰炸”,进行了一次岁末年终的头脑风暴。
《肿瘤瞭望》:亚太地区的人口结构、经济水平差异很大,在前列腺癌的流行特征和筛查策略方面,中国与亚太地区之间有哪些相同和不同?
叶定伟教授:近年来亚太地区前列腺癌发病率急剧上升。在流行病学方面,南亚、东亚、西亚的发病率差别非常大。不过整体上,前列腺癌已逐渐成为影响亚洲男性健康的最主要的恶性肿瘤之一。据统计,前列腺癌的发病率已在亚洲17个国家的恶性肿瘤排名中位居前三,在5个国家成为排名第一的恶性肿瘤。因此,亚洲前列腺癌绝对不再是一个小肿瘤,更不能不能轻视。
然而,由于地域及人口的异质性非常大,亚洲各国在诊治策略上有所差别。一些实施筛查的国家,前列腺癌的诊断率明显增高,早期比例明显增加,治疗的效果和患者预后有明显提高,社会资源耗费也在明显下降。近年来,中国的许多地区已经开展了前列腺癌筛查,并取得了瞩目的成就。而亚洲的一些欠发达地区还有待提高,应该大力开展前列腺癌筛查。
《肿瘤瞭望》:进入21世纪以来,中国在前列腺癌的精准穿刺、微创治疗等方面进步飞快。您认为我们在临床技术、规范化诊治方面在亚太地区处于什么水平,还有哪些问题需要解决或提升?
叶定伟教授:近年来,中国在前列腺癌的精准穿刺、微创治疗等方面进步飞快。在规范诊疗方面,我觉得首先还是应该以提高生存率和生活质量为核心。其次在在亚太地区,前列腺癌的诊治应该遵循“两个坚持”,一是要坚持MDT多学科诊治模式;二是要坚持前列腺癌的全程化管理。
如何推进前列腺癌诊治水平是摆在各个国家面前的问题,我认为需要把握两点。第一是要精准化,因为亚太地区前列腺癌病人基因组学存在差异,所以治疗手段不能机械模仿,而是要针对每个国家、每个人种的基因组学进行精准治疗。第二是要国际化,广泛开展国际多中心的临床试验以及加强国际合作研究非常重要。
《肿瘤瞭望》:这两年在您的牵头下,CACA-GU打造了日趋完善的MDT平台。请您总结一下我们目前取得的成绩,未来是否会推动亚太地区的MDT?
叶定伟教授:复旦大学附属肿瘤医院从2005年开始,着手建设泌尿肿瘤的多学科诊治模式。我们保证每周至少一次MDT讨论,坚持至今,已开展MDT讨论750余次,疑难杂症诊治超过7000例。2015年,我们进一步牵头成立“中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组”,向全国肿瘤中心单位推广“复旦方案”。2017年开始连续多年作为执笔单位撰写《泌尿男生殖系统肿瘤多学科团队综合诊治组织与实施规范中国专家共识》,规范MDT实施流程,保障各单位MDT高水平建设。
一路走来,从医院团队建设到基于“互联网+”技术的前列腺癌高危人群筛查体系的建立,以及最后中国泌尿肿瘤MDT平台的推广,使复旦大学附属肿瘤医院的前列腺癌诊治理念在全国得以发扬光大。正因为有了这样的一个MDT平台的存在,以及全程化管理等理念的指引,复旦大学附属肿瘤医院的前列腺癌5年生存率可达到82.6%,远高于国内其他大型顶尖医院的平均水平(69.2%),达到了发达国家水平;同时,早期患者的5年生存率超过了95%,这得益于精准筛查、早诊早治、以及规范化MDT诊治的探索。
我们以复旦大学附属肿瘤院和CACA-GU学会为基础力量发起建立了中国泌尿肿瘤MDT平台。目前已有近200家单位团体以及31位国际知名专家入驻。我国MDT平台已做到从线下到线上,从国内再到国际的发展,诊治水平日益提高。所以未来MDT不仅会深入影响中国前列腺癌诊治方式还可能会推动亚太地区MDT的不断发展。
《肿瘤瞭望》:作为CACA-GU主委及APPS候任主席,您对未来的中国以及亚太前列腺癌的研究有何期待和展望?
叶定伟教授:未来在中国及亚太地区,针对前列腺癌应该开展更多的多中心临床研究。这需要相关公司企业、政府单位、学术组织以及广大的专家同道的团结协作,共同分享各方面的研究资源,从而推动更多的创新疗法实现临床转化。此外,真实世界研究对于提高前列腺癌的诊治水平也非常重要,亚洲地区的这方面研究还比较缺乏。最后,我们还应该利用高新技术、大数据等挖掘出更多针对亚洲前列腺癌的诊疗方案,不断提高患者的生存率及生活质量。
叶定伟教授
复旦大学附属肿瘤医院副院长、泌尿外科学科带头人、泌尿肿瘤MDT首席专家
上海市泌尿肿瘤研究所所长、复旦大学前列腺肿瘤研究所所长
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会主任委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)前列腺癌专委会主任委员
CSCO尿路上皮癌专委会副主任委员、CSCO常务理事
CSCO肾癌专委会副主任委员和CSCO免疫治疗专委会副主任委员
中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组(UCOG)主任委员
中国抗癌协会常务理事、NCCN肾癌诊治指南中国版编写组副组长、NCCN前列腺癌
肾癌和膀胱癌亚洲诊治共识专家委员会委员
晚期前列腺癌亚太共识专家委员会委员
上海市医师协会泌尿外科医师分会副会长、前上海市抗癌协会理事长
上海市领军人才、上海市医学领军人才、上海市优秀学科带头人
国科金二审专家、全国卫生计生系统先进工作者称号、享受国务院特殊政府津贴
亚太前列腺癌学会(APPS)执行委员及2019年会大会主席,亚太冷冻外科学会副会长
擅长泌尿男生殖系统肿瘤的手术和综合治疗,每年主刀根治手术近千台。主持国家级、省部级科研基金50余项。以第一作者或通信作者发表论文520篇(SCI 275篇),包括Nature genetics,JCO,EU,CCR,CR等。主编主译专著9本,发明和实用新型专利14项。牵头国际国内多中心临床实验和研究50余项。以第一完成人获上海市科技进步一等奖2项、教育部科技成果一等奖二等奖各1项、上海市医学科技奖一等奖1项、中华医学科技奖二等奖和中国抗癌协会科技奖二等奖各1项,以第三完成人获国家科技进步一等奖1项。获国家卫健委有突出贡献中青年专家,吴阶平泌尿外科医学奖,药明康德生命化学研究奖,