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口服阿司匹林一级预防癌症和CVD对绝大部分女性有害无益

作者:肿瘤瞭望   日期:2014/12/17 18:03:29  浏览量:23627

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根据最新发表在Heart杂志上的女性健康研究(Women’s Health Study)的结果,服用小剂量阿司匹林预防癌症和心血管疾病(CVD),在绝大部分女性中不仅无效,而且有害。只有年龄至少在65岁以上的老年女性,才可能从中获益。

  根据最新发表在Heart杂志上的女性健康研究(Women’s Health Study)的结果,服用小剂量阿司匹林预防癌症和心血管疾病(CVD),在绝大部分女性中不仅无效,而且有害。只有年龄至少在65岁以上的老年女性,才可能从中获益。

  女性健康研究是一项随机试验,受试者随机分组后分别服用阿司匹林100 mg或安慰剂,隔天一次,中位时间为10年。研究者荷兰乌特勒支大学医学中心血管医学博士Rob C.M.van Kruijdijk等分析了其中近3万名(27939)具备基线血浆样本的受试者。

  试验期间,共发生了604例CVD、168例结直肠癌、1832例非结直肠癌和302例因消化道出血住院。试验结束后,研究者又观察到107例结直肠癌和1388例非结直肠癌确诊病例。

  为对阿司匹林的治疗效果进行个体化的评估,研究者针对CVD、侵袭性结直肠癌、非结直肠癌和严重消化道出血等建立了比例危害模型。就预防CVD和结直肠癌而言,阿司匹林表现出微弱的优势:CVD的15年绝对风险下降0.27%,每治疗371人可实现1例预防;结直肠癌的15年绝对风险下降0.14%,每治疗709人可实现1例预防。

  但对非结直肠癌而言,口服小剂量阿司匹林较安慰剂无优势,15年绝对风险增加0.08%,每治疗709人可有1例患病。而且口服小剂量阿司匹林增加消化道出血风险,15年绝对风险增加0.75%,每治疗133人就可有1例发生消化道出血。研究者还发现,将所有结局联合起来,阿司匹林增加15年风险(中位数0.42%),不过没有统计学意义。

  不过对于年龄在65岁以上的老年女性而言,阿司匹林对CVD确实有很强的保护作用,15年绝对风险下降3.11%,每治疗29人就有1人获益。

  作者认为:“年龄是决定治疗效果的最重要的因素,阿司匹林对CVD保护作用随年龄增加而增加。由于阿司匹林治疗的预测净效益在绝大部分女性中很低,因此严重程度更轻的副作用(如轻微消化道出血和胃溃疡)左右治疗决策。”

  研究者认为,如果15年的愿意治疗数超过32,对所有超过65岁的女性给予治疗是最有效的策略。这样在CVD和非结直肠癌的预防上可产生最大的净效益。但如果CVD的愿意治疗数小于30,或非结直肠癌的愿意治疗数小于50,不治疗是最好的办法。

版面编辑:张楠  责任编辑:何豫

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