REACH试验作为一项全球性、多中心、随机、双盲III期试验，试验中索拉非尼一线治疗失败的进展期肝细胞肝癌（HCC）患者接受单药Ramucirumab（RAM）二线治疗，REACH试验评估其安全性和有效性。2014年的ESMO会议上已经公布了这一研究的主要结果。在全部565例患者中，RAM组283例患者的中位生存期（mOS）为9.2个月，而安慰剂组（PBO）的282例患者是7.6个月，（HR=0.866；P=0.1391），RAM组患者没有明显的OS获益。但在亚组基线AFP值较高（≥400ng/mL）的250例患者中，RAM明显提高了患者的OS（HR=0.67；P=0.0059），显示出AFP是RAM疗效的预测因子。

　　研究人员根据基线AFP值＜400ng/mL和≥400ng/mL将患者划分为两个亚组进行分析。然后，采用Cox回归模型和log rank相关性检验分析基线AFP值和RAM疗效之间的关系。在250例（RAM 组119例，PBO 组131例）基线AFP值≥400ng/mL的患者中，总生存期的风险比为0.67（95% CI：0.51~0.90； P=0.0059）。RAM组mOS是7.8个月，而PBO组为4.2个月。在417例（RAM组205例，PBO 212例）基线AFP值≥1.5倍正常上限的患者中，RAM组mOS是 8.6个月，而PBO组是5.7个月，（HR=0.749；95% CI: 0.603， 0.930；P=0.0088）。基线AFP值和RAM疗效（以OS获益为标准）之间的相关性检验显示，400ng/mL（P=0.0272）和1.5 ULN（P= 0.0372）这两个截点均有统计学意义。基线AFP值高患者的RAM用药安全性与试验中的整个患者群体相似。

　　以上研究表明，基线AFP值≥400 ng/mL或≥1.5 × ULN的患者接受RAM治疗有明显的OS获益，且基线AFP值的升高可大幅度提高OS获益。因此，基线AFP值可作为预测因子，以预测肝细胞肝癌RAM治疗的OS获益。