共君一席话丨肿瘤、呼吸专家共论DILD诊疗策略，为患者治疗保驾护航

作者:肿瘤瞭望   日期:2022/8/30 15:16:00  浏览量:18102

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为应对肿瘤患者临床治疗中常见的DILD，2022年8月16日19:00～20:30，在复旦大学附属肿瘤医院胡夕春教授的组织下，辽宁省肿瘤医院孙涛教授、上海交通大学医学院附属仁济医院蒋捍东教授、北京医院张永强教授、复旦大学附属肿瘤医院王磊苹教授共同就DILD治疗相关问题进行了授课和讨论，共同为我们带来了一场视听盛宴。

 

蒋捍东教授：《抗肿瘤药物相关间质性肺病诊治专家共识》解读

 

上海交通大学医学院附属仁济医院蒋捍东教授就《抗肿瘤药物相关间质性肺病诊治专家共识》进行了解读。蒋教授表示，很高兴能与肿瘤科专家共同进行讨论，当前，随着肿瘤领域治疗药物的逐渐丰富，抗肿瘤药物相关肺损伤问题日益突出，临床诊疗亟需规范。在此背景下，呼吸科、肿瘤科、影像科、病理科及药学专家就DILD诊断、治疗等达成抗肿瘤药物相关肺损伤管理共识。日前，国内首部《抗肿瘤药物相关间质性肺病诊治专家共识》发布于《中华肿瘤杂志》。

 

随后，蒋捍东教授就DILD的流行病学、发病机制、临床表现及诊断和治疗进行了介绍，他指出，药物性全身治疗是延缓肿瘤复发/延长生存期的关键，在肿瘤治疗中不可避免，然而，与药物性肝损伤和肾损伤相比，药物性肺损伤目前在临床上远未引起足够的重视。抗肿瘤药物是导致肺损伤的常见药物，且不同抗肿瘤药物相关肺损伤发生率存在差异。

 

DILD缺乏特异性临床表现和体征，不同类型抗肿瘤药物引起DILD的疾病进程差异较大，可在用药后短时间内出现，也可缓慢发生，如在用药后数月发生。因此，对既往有肺部基础疾病的患者，在使用抗肿瘤药物过程中，若出现原有呼吸系统症状和/或体征加重，需排查DILD。胸部高分辨CT是评估DILD及随诊观察的重要手段，血液检查、血气分析、肺功能检查等也可以作为辅助诊断。对于疑似DILD患者，应尽早行气管镜检查并酌情行病理活检。开始抗肿瘤治疗前，可进行胸部影像学与血液学检查排查重要危险因素，治疗中应综合考量权衡获益-风险选择肺毒性风险较低抗肿瘤药物，密切监测呼吸系统症状体征。对于出现DILD的患者，DILD严重程度分级有助于对其进行流程化管理。

 

 

最后，蒋捍东教授总结到，早期识别高危人群，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，将有助于减少肿瘤药物相关DILD的发生率和致死率，改善患者预后，延长生存。组建并推行多学科诊疗模式，实现对肿瘤患者的全方位、全周期的全程健康管理尤为重要和迫切。

版面编辑：张靖璇  责任编辑:卢宇

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