肿瘤学文献和临床诊疗中经常讨论的一个问题是，在接受晚期卵巢癌治疗的患者中，预计有多少百分比的患者可达到疾病缓解、完全缓解，然后不再复发？针对这个问题，来自美国癌症治疗中心的Maurie Markman，MD通过分析一项发表于2022年的《妇科肿瘤学》杂志的研究讨论了这个问题。^[1]

 

Maurie Markman，MD

费城美国癌症治疗中心

 

 

腹腔内化疗后可能治愈的III期卵巢癌患者比例为多少?NRG/GOG随机临床试验中III期卵巢癌患者接受腹腔和静脉化疗的长期（≥10年）生存者的分析

 

这项研究分析了经腹腔（IP）或静脉（IV）化疗后长期无病生存（LTDFS≥10年）的III期卵巢癌患者的比例以及LTDFS的预测因素。研究纳入3项成熟的NRG/GOG研究（104、114、172），并根据Kaplan-Meier法评估生存≥10年患者的生存结局。采用Cox回归分析评估LTDFS的独立预后因素。

 

研究结果显示，在随机分组的1，174例患者中，10年总生存率（OS）为26%（95%CI:23-28%），≥10年LTDFS为18%（95%CI:16-20%）。LTDFS≥10年的患者的中位年龄为54.6岁（p<0.001）。在多变量Cox分析中，年轻（p<0.001）是LTDFS≥10年的唯一独立预后因素。

 

长期总生存(LTOS)≥10年和LTDFS≥10年的患者比例

 

研究得出结论，约18%的患者LTDFS≥10年。研究结果为评估PARP抑制剂在一线维持治疗试验中对生存结局的影响提供了一个比较基准。

 

这是一项针对多年前进行的三项非常成功的III期NRG/GOG随机试验进行的分析，这些试验提出了非常相似的问题，包括在晚期卵巢癌的治疗中比较腹腔内化疗与静脉化疗（均以铂类为基础）。

 

这三项III期研究对入组患者进行了很长一段时间的仔细随访。那么，在治疗后10年有多少患者存活？这些患者中有多少人在10年内可能没有疾病，患者被治愈了吗？在这三项非常成熟的试验中，总共纳入了1，174例患者，即随机分配的患者人群非常大。治疗完成后以及10年后，这些患者中有26%存活。那么这些患者在10年时不仅存活而且无病生存的百分比是多少？答案是18%。

 

根据这项针对1，000多例患者人群的分析数据，我们可以合理地得出以下结论：在接受最佳手术和可选铂类化疗（这是在PARP抑制剂和贝伐珠单抗出现之前的方案）的晚期卵巢癌患者中，每5例患者中就有1例（约20%）有望在10年时无病生存，并且很可能治愈恶性肿瘤。

 

这是一个非常重要的观察，也是一项非常重要的数据。临床医生与患者讨论治疗反应和疾病不再复发的几率时需要考虑这些数据。

 

参考文献

1.Pitiyarachchi O，et al.What proportion of patients with stage 3 ovarian cancer are potentially cured following intraperitoneal chemotherapy?Analysis of the long term(≥10 years)survivors in NRG/GOG randomized clinical trials of intraperitoneal and intravenous chemotherapy in stage III ovarian cancer.VOLUME 166，ISSUE 3，P410-416.

 

来源

Advanced Ovarian Cancer:20%Disease-Free Survival at 10 Years-Medscape-Feb 07，2023.