?2023年7月12日，复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授领衔的国际多中心团队在美国国立综合癌症网络（NCCN）官方杂志Journal of the National Comprehensive Cancer Network在线发表了题为“亚洲人种对新发转移性前列腺癌预后的影响”的文章，通过分析前列腺癌多中心数据库的27 041例患者的长期随访数据，在国际上首次报道了黄白人种间新发转移性前列腺癌的显著预后差异。复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科叶定伟教授、朱耀教授为该论文通讯作者，洛杉矶西达赛奈医疗中心Timothy J Daskivich教授为共同通讯作者，泌尿外科八年制博士倪旭栋是第一作者。

 

 

 

亚洲人种对男性新发转移性前列腺癌（PCa）患者长期生存结果的影响鲜为人知。了解生存率的种族差异对于准确的预后风险分层和多区域临床试验的设计至关重要。

 

 

这项多队列研究包括来自以下3个队列的男性新发转移性前列腺癌患者的个体水平数据：LATITUDE临床试验数据（n=1199）、SEER项目（n=15 476）和国家癌症数据库（NCDB；n=10 366）。主要结果是LATITUDE和NCDB的总生存率（OS）以及SEER的OS和癌症特异性生存率。

 

 

在所有3个队列中，诊断为新发转移性PCa的亚裔患者的生存率高于白人患者。在LATITUDE中，在雄激素剥夺疗法（ADT）+阿比特龙+泼尼松组（未达到vs 43.8个月；危险比<hr/&gt;，0.45；95%CI：0.28~0.73；P=0.001）和ADT+安慰剂组（57.6 vs.32.7个月；HR 0.51；95%CI：0.33~0.78；P=0.002），亚裔患者的中位OS明显长于白人患者。在SEER中，在所有确诊为新发转移性PCa的患者中，亚裔男性的中位OS明显长于白人男性（49 vs.39个月；HR 0.76；95%CI：0.68~0.84；P<0.001）。在接受化疗的患者中，亚裔患者的OS再次延长（52 vs.42个月；HR 0.71；95%CI：0.52~0.96；P=0.025）。使用SEER中的癌症特异性生存率数据也得出了类似的结论。在NCDB中，亚裔患者的总体OS也长于白人患者，在接受ADT或化疗的男性亚组中，亚裔患者的OS也长于白人患者（总体：38 vs 26个月，HR 0.72；95%CI：0.62~0.83，P<0.001；ADT亚组：41 vs.26个月，HR 0.71，95%CI：0.60~0.84，P<0.001；化疗亚组：34 vs 25个月，HR 0.67，95%CI：0.57~0.78，P<0.001）。

 

 

亚裔男性转移性PCa患者在不同治疗方案下的OS和癌症特异性生存期均优于白人男性。在评估预后和设计跨国临床试验时应考虑到这一点。

 

叶定伟、朱耀教授团队长期致力于从各个维度探索、解析前列腺癌东西方差异及差异产生的内在逻辑。2019年，团队在泌尿外科顶级杂志European Urology（IF=23.4）上发表论文，探明了中国前列腺癌患者种系DNA修复基因突变情况，并阐述了东西方前列腺癌患者种系修复基因突变频率差异；2021年，团队领衔的多中心研究进一步阐明了中国前列腺癌患者存在的基因突变，并报告了亚裔种族中发现的易感基因，相关成果发表在JNCCN（IF=13.4）上；2021年，受邀于Nature Reviews Urology（IF=15.3）发表长篇综述，系统性地梳理了亚洲男性前列腺癌的流行病学和基因组学相关研究；2022年，团队入选ESMO Asia大会口头报告，ESMO官网同时刊发新闻评论，呼吁增加对前列腺癌基因组特征种族差异的认知，以促进不同族裔人群的前列腺癌基因检测、风险筛查和指导创新疗法的应用；2023年，团队研究再度登上JNCCN（IF=13.4），证实转移性前列腺癌预后存在人种差异，在控制已知的混杂因素后，亚裔患者预后明显优于欧美患者。因此，针对亚洲人群的个体化治疗刻不容缓。

 

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