7月1日，第6届凯美纳POST ASCO肺癌分子靶向治疗论坛暨第二届精准检测大会在昆明召开。本次会议的主会场主要介绍了2018 ASCO肺癌领域研究进展，以及EGFR-TKIs用于非小细胞肺癌（NSCLC）术后辅助治疗的循证之路。
编者按：7月1日，第6届凯美纳POST ASCO肺癌分子靶向治疗论坛暨第二届精准检测大会在昆明召开。本次会议的主会场主要介绍了2018 ASCO肺癌领域研究进展，以及EGFR-TKIs用于非小细胞肺癌（NSCLC）术后辅助治疗的循证之路。
《肿瘤瞭望》现场采访了浙江大学附属第一医院胡坚教授、北京大学肿瘤医院陈克能教授和河南省人民医院魏立教授，三位专家分享了对EGFR-TKIs术后辅助治疗认识和临床经验。
EVIDENCE研究将为NSCLC术后辅助靶向治疗增加更多证据
胡坚教授：对于早中期肺癌治疗，术后辅助治疗是外科手术为主的肺癌综合治疗的一部分，可用于巩固加强手术成果，消除手术无法切除的微小病灶和残余肿瘤。以往术后辅助治疗选择主要是辅助化疗和辅助放疗。在EGFR突变NSCLC术后辅助靶向治疗的循证证据获取上，我们中国人做出了巨大贡献。在2017年，两大重磅研究ADJUVANT和EVAN均取得阳性结果，在全球范围内引起轰动，EGFR-TKIs术后辅助治疗带来了中位无病生存期（DFS）的获益，总生存（OS）数据还需要更长时间的随访。
基于ADJUVANT和EVAN研究，2018版CSCO原发性肺癌诊疗指南在术后辅助治疗方面增加EGFR-TKIs的推荐。在2019年，周彩存教授主导的基于埃克替尼的EVIDENCE研究也将公布结果，日本的研究也将在2020年发布相应的证据。我作为胸外科医生参与了ADJUVANT、EVAN和EVIDENCE研究，我相信术后辅助靶向的循证之路将进一步被夯实。
我们胸外科医生也在临床中见证了EGFR-TKIs术后辅助靶向治疗带来的获益。未来胸外科将不断总结真实世界的经验，为临床大数据的积累做出自己的贡献。
EGFR-TKIs术后辅助治疗为胸外科增加了助力
陈克能教授：在中国，临床上诊断的肺癌70%~75%是局部晚期或晚期肺癌，能够单纯手术治疗的患者不多。术后辅助治疗是扩大肺癌外科治疗的适应证，改善患者生存的重要手段。EGFR-TKIs用于术后患者，副作用比辅助化疗更低，患者的生活质量有保障；在治疗费用方面，由于埃克替尼等EGFR-TKIs大幅度降价并纳入我国医保，肺癌靶向治疗不再价格高昂到难以承受。ADJUVANT和EVAN研究结果的发布给众多中国肺癌患者带来福音，EGFR-TKIs用于辅助治疗为胸外科增加了助力。
每天一片药或三片药，不影响正常生活和工作
魏立教授：吴一龙教授和王长利教授团队在世界舞台上发布了中国的数据，为全球的术后辅助靶向治疗提供指导，我们为中国专家感到自豪。在此之前，尽管肺癌辅助化疗方案不断演变，但总体来说，术后辅助化疗给患者带来的生存获益有限，整体5年生存率绝对获益在5%左右，毒性反应较大。EGFR-TKIs除了能增加DFS获益，其副作用也比化疗更低。
在临床实践中，我作为胸外科医生对肺癌术后辅助治疗的感触良多。TKI用于临床后，胸外科的患者治疗发生很大转变。首先患者不需要住院，在自己家里即可完成术后辅助靶向治疗。其二，患者在整个治疗过程中没有太多痛苦，只需要每天一片药或三片药，然后正常生活和工作，因此患者接受度更高，也能更好的完成持续的治疗。除了疗效的改善，我认为这是术后辅助靶向治疗进展给患者带来的最大获益。
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