[CSMO2014]Ⅱ期大肠癌辅助化疗的共识与争议)——巴一教授精彩演讲

作者:肿瘤瞭望   日期:2015/1/6 16:10:15  浏览量:26278

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对Ⅱ期大肠癌是否需要化疗的争议已经是旷日持久,近年来支持阵营和反对阵营又各自增添了哪些证据?两个阵营是否还是势均力敌,还是胜利的天平已经向一方倾斜了呢?在演讲中,天津医科大学附属肿瘤医院巴一教授对此进行了分析。

天津医科大学附属肿瘤医院  巴一

  对Ⅱ期大肠癌是否需要化疗的争议已经是旷日持久,近年来支持阵营和反对阵营又各自增添了哪些证据?两个阵营是否还是势均力敌,还是胜利的天平已经向一方倾斜了呢?在演讲中,天津医科大学附属肿瘤医院巴一教授对此进行了分析。

 

  2007年发表于《柳叶刀》的QUASAR研究显示,辅助化疗对Ⅱ期大肠癌患者5年OS的提升不足5%,2010年的ACCENT研究荟萃分析了18项ⅡI期临床试验,结果也显示,5年OS提升不足5%,8年OS提升也只有5.4%(不过达到了统计学意义)。后续研究显示,单用5-FU或在此基础上加用奥沙利铂,获益都不明显。

 

  但是否所有Ⅱ期大肠癌患者都不需要化疗呢?情况并非如此,第7版AJCC中指出,Ⅱ期大肠癌中的T4bN0型患者其预后甚至劣于部分ⅡI期肠癌患者。因此目前达成的共识是:Ⅱ期大肠癌是一组高度异质性的群体,从整体上看辅助化疗能够获益但及其微小(<5%),因此寻找获益人群至关重要。

 

  传统上,影响Ⅱ期大肠癌患者的临床病理危险因素如T4、切缘阳性、低分化、血管淋巴浸润、穿孔、梗阻、受检淋巴结不足12枚(可能有分期误判风险)等,但从SEER数据库分析、MOSAIC研究等试验结果看,单纯临床病理学特征或许也不足以筛选出获益患者。在接下来的报告中,巴一教授介绍了近年来在分子特征上的一些研究进展,如MMR、12基因Oncotype Dx、microRNA、ColoPrint、ColoDx等。虽然研究显示,一些分子特征具有预后相关性,但目前仍缺乏可靠的疗效预测因子。

 

  请点击视频,了解该病例的详细治疗经过和治疗结局及病例讨论。

版面编辑:张楠  责任编辑:何豫

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II期大肠癌辅助化疗奥沙利铂DNA错配修复基因

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