《肿瘤瞭望》：国内外在晚期乳腺癌的治疗观念上有何差异？

      徐兵河教授：国内在晚期乳腺癌的治疗理念和疗效上与国外存在一些差距，特别是国内非专科医院和基层医院。

      ①部分医生认为，对晚期乳腺癌治疗并不能延长患者生存期，所以一旦患者出现复发转移，部分医生、患者和家属倾向于放弃治疗。②国际治疗共识认为HR+、HER-2-的患者应首选内分泌治疗，特别是在患者不存在内脏危象的情况下；但是国内很多医生，甚至在医生影响下的一部分患者都认为应该首选化疗，他们认为化疗见效较快，可使得肿瘤很快缩小。可是他们没有注意到的是，有时肿瘤缩小的时间可能很短暂，一旦停药又会长起来，而且可能会出现其他部位的转移，对生存期的延长可能没有太大帮助。所以对HR+、HER-2-的患者，在没有内脏危象，肿瘤负荷不大，且没有重要器官转移的情况下，应首选内分泌治疗。③在采用单药化疗还是联合化疗的问题上。国内医生出于习惯大部分采用联合化疗，但实际上联合化疗和单药化疗都是晚期乳腺癌的有效治疗手段，疗效基本相似，而在适应证上有区别。在适合化疗的前提下，如果肿瘤负荷不是特别大，肿瘤发展不是特别快，单药序贯化疗是一个合理的选择；如果肿瘤负荷特别大，有重要器官的转移，患者有症状，这时联合化疗是一种合理的选择，但前提是患者的一般状况较好。联合化疗可使肿瘤缩小较快，迅速缓解症状，但这并不表示联合化疗一定优于单药序贯化疗。

      总体来说，国内和国外存在众多治疗观念和治疗方法上的差异，我们只有通过制订治疗共识或规范，来使大家认识到晚期乳腺癌治疗的重要性及其治疗原则和治疗方法，这样才能提高晚期乳腺癌的治疗效果。

      《肿瘤瞭望》：《中国晚期乳腺癌诊治专家共识》出台的意义是什么？

      徐兵河教授：这一共识的制定背景是，早期乳腺癌的治疗指南和共识已有很多，包括St. Gallen的专家共识已经制订了很多年，还有NCCN指南、ASCO指南以及国内的一些相关指南或共识中也对早期乳腺癌的治疗进行了详细规范，在国内进行了广泛宣讲，所以大家对早期乳腺癌的治疗理念和治疗原则有比较清晰的认识，执行起来也比较规范。但是，大家对晚期乳腺癌的重视程度不够。即便是欧美发达国家也是最近四、五年才重视晚期乳腺癌的治疗——国际局部晚期乳腺癌和转移性乳腺癌的专家共识制定会议才刚刚举办两届，今年即将举办第三届。而且随着乳腺癌发病率的增加、晚期乳腺癌患者生活质量的提高和生存期的延长，晚期乳腺癌患者的总数越来越多。如何规范晚期乳腺癌的治疗，进一步提高晚期乳腺癌的治疗效果，改善其生存期，成为了迫在眉睫的任务。我是本届中国抗癌协会乳腺癌专业委员会的主任委员，在征求了其他常委和副主任委员的意见后，大家一致认为应该制订一个中国版的晚期乳腺癌治疗专家共识。我们组织国内专家，经过一年多的筹备，从撰写、编辑到出版，最终形成了这一共识。我们准备就这一共识在全国进行宣讲，来提高大家对晚期乳腺癌治疗的认识，进一步规范晚期乳腺癌的治疗，并进一步提高我国晚期乳腺癌的治疗效果。