最新！ABC8专家共识意见：晚期TNBC-肿瘤瞭望

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最新！ABC8专家共识意见：晚期TNBC

作者:肿瘤瞭望日期:2025/11/25 15:25:40 浏览量:1164

第8届晚期乳腺癌国际共识会议（ABC8）于当地时间2025年11月6～8日在葡萄牙里斯本举行。ABC共识指南是晚期乳腺癌领域首屈一指的国际性权威指南，汇聚了全球晚期乳腺癌领域的“意见领袖”级别专家，基于最新的循证医学证据对前沿和热议话题进行投票以达成共识，为全球晚期乳腺癌临床实践的革新和规范提供指导意见。肿瘤瞭望对晚期TNBC治疗相关问题的专家意见和投票结果整理如下。

编者按：第8届晚期乳腺癌国际共识会议（ABC8）于当地时间2025年11月6～8日在葡萄牙里斯本举行。ABC共识指南是晚期乳腺癌领域首屈一指的国际性权威指南，汇聚了全球晚期乳腺癌领域的“意见领袖”级别专家，基于最新的循证医学证据对前沿和热议话题进行投票以达成共识，为全球晚期乳腺癌临床实践的革新和规范提供指导意见。肿瘤瞭望对晚期TNBC治疗相关问题的专家意见和投票结果整理如下。

基于ASCENT-04研究推荐戈沙妥珠单抗＋帕博利珠单抗用于mTNBC一线治疗

在一项随机III期临床试验（ASCENT-04/KEYNOTE-D19研究）中，对帕博利珠单抗＋戈沙妥珠单抗方案vs帕博利珠单抗＋标准化疗（紫杉醇/白蛋白紫杉醇/吉西他滨＋卡铂）方案作为PD-L1阳性晚期TNBC一线治疗方案进行对比。入组患者需距离根治性治疗结束≥6个月，各组仅4%患者曾在（新）辅助阶段接受过抗PD-[L]1治疗。帕博利珠单抗＋戈沙妥珠单抗方案的中位PFS延长3.4个月（HR 0.65）。OS数据尚未成熟。

在可及地区，帕博利珠单抗＋戈沙妥珠单抗可作为PD-L1阳性TNBC的一线治疗选择。需重点加强不良反应教育、预防及早期管理——特别是腹泻与恶心/呕吐，因研究中观察到因感染导致的致死性不良事件。

基于ASCENT-03研究推荐戈沙妥珠单抗用于mTNBC一线治疗

在一项随机III期临床试验（ASCENT-03研究）中，戈沙妥珠单抗vs标准化疗（紫杉类或吉西他滨＋卡铂）作为一线治疗方案进行了对比，入组对象为不适合免疫治疗的晚期TNBC患者，包括PD-L1阴性肿瘤，或PD-L1阳性但在（新）辅助阶段接受过免疫检查点抑制剂治疗后复发/存在医学禁忌者。需注意：该研究纳入了包括疾病快速复发但距（新）辅助治疗完成至少6个月无病间期的患者。方案允许交叉治疗，在启动后续治疗的患者中82%接受了戈沙妥珠单抗。中位随访13.2个月时，戈沙妥珠单抗组的中位PFS延长2.8个月（HR 0.62）。OS数据尚未成熟。

基于该结果，戈沙妥珠单抗可作为不适合免疫治疗的晚期TNBC乳腺癌患者的一线治疗选择。需重点加强不良反应教育、预防及早期管理——特别是腹泻与恶心/呕吐，因研究中观察到因感染导致的致死性不良事件。

基于TB-02研究推荐Dato-DXd用于mTNBC一线治疗

在一项随机III期临床试验（TROPION-Breast02研究）中，对Dato-DXd vs标准化疗（主要为紫杉类或艾立布林）作为一线治疗方案进行了对比，入组对象为不适合免疫治疗的晚期TNBC患者，包括PD-L1阴性肿瘤，或PD-L1阳性但在（新）辅助阶段接受过免疫检查点抑制剂治疗后复发/存在医学禁忌者。需注意：该试验虽纳入了疾病快速复发患者，但占比有限，且方案不允许交叉治疗。

中位随访27.5个月时，Dato-DXd组中位PFS延长5.2个月（HR 0.57），OS延长5.0个月（HR 0.79）。不良反应包括口腔炎、恶心与干眼症。

HER2低表达TNBC的ADC用药顺序

关于晚期HER2低表达TNBC的ADC药物最佳用药顺序的数据极为有限。

基于不同ADC药物在该患者群体中的临床试验结果，专家委员会认为应优先使用戈沙妥珠单抗，但中枢神经系统转移患者除外——考虑到现有针对中枢神经系统病变的疗效数据，此类患者可优先选择T-DXd。

本内容仅供医学专业人士参考