AACR下半场丨肾细胞癌肿瘤浸润性免疫细胞PD-L1表达水平的预后价值(ARCHERY研究)

作者:肿瘤瞭望   日期:2020/6/26 20:54:24  浏览量:13110

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编者按:2020年AACR大会下半场于当地时间6月22~24日在线上举行。肾细胞癌(RCC)肿瘤浸润性免疫细胞PD-L1表达与预后的关系已有报道。本次AACR大会上,Hirotsugu U.等报道了一项回顾性研究(ARCHERY)中,评价了PD-L1表达(采用VENTANA SP142免疫细胞评分法)对原发性肾癌复发或转移患者的预后价值。

这项多中心回顾性研究,探讨PD-L1表达(采用VENTANA SP142免疫细胞评分法)对原发性肾癌复发或转移患者的预后价值。主要终点是总生存(OS),定义为从一线治疗开始到任何原因死亡的时间。采用分层对数秩检验比较PD-L1阳性(IC≥1%)和阴性患者OS的差异,双侧水平为0.1,按MSKCC风险和肝转移分层。用Cox比例风险模型估计分层风险比(HR)及其90%置信区间(CI),同时进行了非分层分析和倾向评分加权(PSW)校正分析。
 
研究共检测了777例肾癌手术标本,其中770例被纳入初步分析(7例因PD-L1状态不确定而排除)。PD-L1阳性315例(40.9%)。反映肿瘤微环境中T细胞存在和活性水平的免疫表型在PD-L1阳性组和阴性组之间存在差异:免疫豁免型(74.3% vs 31.6%)、免疫炎症型(16.5% vs 1.5%)和免疫沙漠型(9.2% vs 66.8%)。PD-L1阳性状态在临床分期高、Fuhrman分级高、存在肉瘤样成分的患者中更为常见。
 
在一线治疗开始时,PD-L1阳性的患者中有较高比例具有不良的预后特征:MSKCC风险“差”者为17.5% vs 7.3%;IMDC风险“差”者为29.2% vs 14.9%的。与此相一致,较少PD-L1阳性患者在一线治疗开始时具有良好的预后特征:MSKCC风险“有利”者为11.4% vs 29.7%;IMDC风险“有利”者为10.8% vs 26.2%。
 
PD-L1阳性与阴性患者的平均手术时间分别为30.9个月(95%CI 25.5~35.7)和37.5个月(95%CI 34.0~42.6),分层HR为1.04(90%CI 0.89~1.22,P=0.65),非分层HR为1.21(90%CI 1.04~1.40),PSW校正HR为0.99。基于一线治疗开始时MSKCC风险的亚组分析显示,MSKCC“有利”状态(58.6 vs 59.8个月;HR 0.92;95%CI 0.54~1.56)、“中间”状态(31.6 vs 33.5;HR 1.06;95%CI 0.85~1.32)或“差”状态(6.6 vs 12.8;HR 0.89;95%CI 0.55~1.43)患者中,PD-L1阳性与阴性患者的mOS无显著性差异。
 
该研究表明:肿瘤浸润性免疫细胞的PD-L1状态不是复发或转移性肾细胞癌患者的独立预后因素,但PD-L1阳性与预后不良相关。
 
参考资料:
LB-153 / 2 - Prognostic value of PD-L1 expression on tumor-infiltrating immune cells in renal cell carcinoma (ARCHERY study). AACR20.

版面编辑:洪山  责任编辑:彭伟彬

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